Centro de Cirurgia Cardiotorácica

UTILIZAÇÃO DO SERVIÇO

O Departamento é constituído por dois sectores distintos, embora bem inter-relacionados: Cirurgia Cardíaca e Cirurgia Torácica. São servidos pelo mesmo bloco Operatório e Unidade de Cuidados intensivos. Em 30 de Setembro de 2002 o Departamento foi transferido para as suas novas instalações. Um edifício novo, independente mas ligado ao complexo central do Hospital, foi projectado expressamente para esta finalidade. Estas instalações, com uma área aproximada de 7.000 m2, estão distribuídas por 3 pisos. O piso superior aloja a administração e instalações académicas. O bloco operatório, e as Unidades de Cuidados Intensivos e Intermédios, estão situadas no piso intermédio; e o piso inferior contém as enfermarias de cirurgia cardíaca e de cirurgia pulmonar, e a consulta externa. Um laboratório de Radiologia também aqui está localizado.

Bloco Operatório

O bloco operatório tem 4 salas de operações, com monitorização hemodinâmica, equipamento de circulação extra-corpórea, bombas centrífugas, balões intra-aórticos e um ecocardiógrafo para ecocardiografia trans-esofágica, que é usada de rotina em cirurgia valvular e, quando necessário, noutros tipos de cirurgia. Todas as salas de operação estão preparadas com equipamento de vídeo (câmara e gravação nos sistemas U-Matic e VHS), que também permite transmissão à distância. O complexo inclui uma área para preparação pré-anestésica dos doentes, áreas de armazenagem e uma central de esterilização a vapor completa.

Unidade de Cuidados Intensivos

Inclui 10 camas, todas com monitorização invasiva e não invasiva e ventilação, incluindo uma unidade de isolamento. Todos os monitores do Departamento estão ligados a uma rede informática estruturada que permite acesso de qualquer ponto das instalações e, através da Internet, de qualquer lugar do exterior. Os dados de ventilação e de manuseamento de fluidos também podem ser administrados na rede. Em média, os doentes permanecem 24 horas na UCI e daqui são transferidos para a unidade de cuidados intermédios. Por cada doente há uma enfermeira por turno.

Unidade de Cuidados Intermédios

Esta unidade tem 18 camas, incluindo 4 ou 5 camas pediátricas e 6 camas dedicadas à transplantação. Todas as camas estão equipadas com monitores fixos e podem receber ventiladores. Duas das camas da transplantação são isoladas e equipadas como as camas de cuidados intensivos. As crianças mantêm-se na unidade pediátrica durante todo o período de internamento e os adultos mantêm-se na unidade de cuidados intermédios 2 dias, em média.

Enfermarias

Há duas enfermarias de internamento geral, uma para cirurgia cardíaca com 32 camas e outra para cirurgia torácica com 18 camas. Esta inclui uma unidade de recobro pós-operatório com 4 camas monitorizadas. A enfermaria de cirurgia cardíaca tem um sistema de telemetria para monitorização ambulatória contínua do ECG e, quando necessário, da saturação de O2. Cada enfermaria tem uma sala de tratamento e pensos e de pequena cirurgia. Na maior parte dos casos os doentes permanecem no Departamento 6 a 8 dias após a cirurgia.

Consulta Externa

Inclui 4 consultórios e uma sala de exames e pensos. Há também uma sala para exames de cardiologia, equipada para electrocardiografia e ecocardiografia. Finalmente, há um ginásio para os doentes e, fora de horas, para uso do pessoal.

Laboratório de Radiologia

Nestas instalações há uma sala para tele-radiografia do tórax equipada com um aparelho Philips Practix 300 móvel e potter vertical, e um laboratório de cateterismo equipado com um arco-em-C Philips Pulsera e com equipamento de monitorização e registo hemodinâmico. Ambos os aparelhos de radio-diagnóstico podem ser utilizados em qualquer lugar nas instalações do serviço.

REGIME DE FUNCIONAMENTO

Todos os médicos do Serviço trabalham em regime de exclusividade e jornada contínua, cumprindo uma média de 12 horas de trabalho diário. Os Internos e os Assistentes da equipe cirúrgica cumprem ainda, de forma rotativa, períodos nocturnos e fins de semana em presença física, com o apoio dos dois Chefes de Serviço e do Director. Todo o trabalho é feito por uma única equipe; todos os médicos têm responsabilidades sobre o total de doentes, dando apoio a todos os sectores do Serviço e, quando solicitados, aos restantes Serviços do Hospital, cabendo ao médico de serviço esse papel durante o período nocturno. O Serviço conta ainda no seu quadro com dois cardiologistas. Também 4 dos anestesistas actuam exclusivamente no quadro do Serviço. Diariamente, são efectuadas duas visitas às enfermarias e uma visita aos doentes a operar no dia seguinte. Semanalmente realizam-se reuniões de apresentação e discussão de casos clínicos com os Serviços de Cardiologia (4ª feira – 15h), Cardiologia Pediátrica (3ª feira – 17h), Pneumologia e Anatomia Patológica (6ª feira – 11h). A Consulta Externa é efectuada diariamente. Aqui os doentes são observados cerca de 2 a 3 semanas após a alta, sendo depois, na grande maioria dos casos, orientados para os respectivos médicos assistentes. Realizam-se, ainda, duas consultas semanais para observação de doentes de fora da Zona Centro, enviados para avaliação pré-operatória. Outros doentes podem ser observados a pedido do respectivo médico assistente ou cardiologista. A consulta é realizada, em equipa, pelos cirurgiões e pelos dois cardiologistas. Diariamente, realizam-se 4 ou 5 cirurgias cardíacas e, semanalmente, uma média de 9 cirurgias torácicas divididas por 3 sessões operatórias. É frequente, também, o encerramento de canais arteriais em prematuros, na Unidade de Cuidados Intensivos do Hospital Pediátrico e na Unidade de Neonatologia da Maternidade Dr. Daniel de Matos. Os doentes saídos do bloco operatória são recebidos na Unidade de Cuidados Intensivos ou na Unidade de Recobro Pulmonar, onde permanecem geralmente por um período inferior a 24 horas, transitando depois sucessivamente para a Unidade de Cuidados Intermédios e para as Enfermarias, de onde têm alta, na maior parte dos casos, entre o 6º e o 8º dia de pós-operatório.