Opções terapeuticas convencionais

Medidas gerais

Topo Após o fim do estudo da infertilidade, através do qual se consegue identificar as causas do problema em cerca de 95% dos casos, o médico deve apresentar ao casal as opções terapêuticas mais oportunas para solucionar o seu problema específico e prever um prognóstico em função do grau de sucesso que as ditas opções costumam proporcionar. Para além disso, o médico costuma, ao longo da realização do estudo, recomendar uma série de medidas gerais através das quais se pode aumentar significativamente as probabilidades de produção de uma fecundação. Embora estas medidas sejam sempre recomendáveis quando um casal infértil deseje ter um filho, por vezes, sobretudo em caso de disfunções mais ligeiras, como acontece com as irregularidades no ciclo menstrual ou os défices não muito acentuados na quantidade e/ou qualidade dos espermatozóides, são suficientes para se conseguir o objectivo pretendido

Em primeiro lugar, convém que ambos os membros do casal levem uma vida saudável, procurando dormir e alimentar-se adequadamente, devendo igualmente evitar o stresse, o hábito de fumar e o consumo excessivo de bebidas alcoólicas ou o contacto com outras drogas. De qualquer forma, caso a angústia gerada pela incerteza seja muito evidente, devem realizar psicoterapia.

Por outro lado, em relação às relações sexuais, convém que o casal pratique relações sexuais uma ou duas vezes por semana e, para além disso, a mulher deve controlar o seu ciclo menstrual, por exemplo com a ajuda do registo da temperatura basal do corpo ou através de outros métodos, de modo a garantir a realização do coito durante os dias férteis, perto da ovulação. Por fim, para facilitar a penetração dos espermatozóides no útero, convém que a mulher permaneça deitada e com as pernas ligeiramente flectidas após a ejaculação e que evite os duches vaginais após a realização do acto sexual.

Caso estas medidas não proporcionem a obtenção de uma gravidez, depois de se finalizar o estudo e determinar a causa de infertilidade, deve-se proceder ao tratamento médico ou cirúrgico do problema responsável ou optar-se por um outro tipo de solução, nomeadamente a implementação de técnicas de reprodução assistida, tais como a inseminação artificial ou a fecundação in vitro, que iremos abordar mais à frente. Embora a selecção destas medidas dependa, obviamente, da causa de infertilidade, em muitos casos é necessário recorrer-se a mais de uma destas opções, independentemente de ser provocada por uma única causa de infertilidade ou por existirem várias.

Tratamento da infertilidade feminina

Topo O tratamento médico utilizado com maior frequência para solucionar a infertilidade feminina é a indução da ovulação através da administração de substâncias hormonais por via oral ou mediante injecções subcutâneas ou intramusculares. Para além de induzirem a ovulação, as hormonas assim administradas também favorecem a qualidade do muco cervical durante a ovulação e corrigem algumas alterações da mucosa uterina, o que justifica o facto de se recorrer a este tratamento em caso de insuficiência ou irregularidades da ovulação, alterações do muco cervical e alguns problemas funcionais do endométrio. Para além das hormonas, por vezes, recorre-se à admi- nistração de outros medicamentos, como antibióticos para tratar processos infecciosos genitais ou corticosteróides em alguns casos de incompatibilidade imunitária. Os resultados obtidos através do tratamento médico variam, segundo as causas de infertilidade, entre 15 a 65% de êxito.

Tratamento da infertilidade masculina

Topo Pode-se corrigir alguns problemas causadores de infertilidade no homem através da administração de vários tipos de medicamentos, já que a infertilidade provocada pela presença de processos infecciosos ou inflamatórios nos testículos e canais genitais pode ser tratada eficazmente através da administração de antibióticos e anti-inflamatórios. Por outro lado, a administração de hormonas ou outros medicamentos, como o citrato de clomifene, proporciona uma eficaz estimulação da produção de espermatozóides.

Embora a cirurgia convencional e a microcirurgia sejam igualmente indicadas para o tratamento da infertilidade masculina, os resultados obtidos nem sempre são os esperados. Por exemplo, em caso de criptorquidia unilateral num adulto, deve-se recorrer à extracção cirúrgica do órgão afectado (de modo a prevenir o desenvolvimento de um tumor maligno) e, em seguida, efectuar um tratamento hormonal para estimular a produção de espermatozóides no testículo saudável. Em caso de varicocelo, deve-se laquear a veia espermática através de uma cirurgia, de forma a evitar-se a acumulação de sangue no escroto e reduzir o volume de sangue e a temperatura na zona, o que consequen- temente melhora o funcionamento dos testículos.

Por último, existem várias técnicas cirúrgicas que conseguem corrigir certos defeitos nos canais que transportam os espermatozóides e o líquido seminal até ao exterior, embora sejam intervenções delicadas com resultados inconstantes.

Informações adicionais

O médico responde

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Tanto eu como a minha mulher realizámos todo o tipo de exames para identificar a causa da nossa infertilidade e, embora não tenham encontrado qualquer problema que a possa justificar, o médico sugeriu que o problema apenas poderia ser solucionado através do recurso à fecundação in vitro. Não existe um tratamento mais simples?

O seu problema é relativamente comum, pois em cerca de 5% dos casos não se consegue, nem após a realização de todos os exames disponíveis, determinar a causa de infertilidade de um casal, nem na mulher nem no homem. Nestes casos, deve-se ter em conta que, como ambos os membros do casal estão fisiologicamente capacitados para ter filhos, não é necessário recorrer-se a qualquer tratamento médico ou cirúrgico concreto, pois o melhor a fazer é implementar uma técnica de reprodução assistida, como a fecundação in vitro. Todavia, dadas as características da sua situação, existem algumas probabilidades de conseguirem obter no futuro, independentemente de seguirem ou não o conselho do médico, uma gravidez espontânea por meios naturais.