Neurinoma do acústico

Causas

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Os neurinomas são tumores benignos que se desenvolvem a partir das células de Schwann, que revestem as fibras dos nervos cranianos. No caso do neurinoma do acústico, o tumor forma-se no nervo estato - acústico ou auditivo, também conhecido por VIII par craniano, num qualquer ponto do seu percurso pelo canal auditivo interno. Não se conhece a sua origem, embora em alguns casos se constate que resulta de uma alteração hereditária, porque surge em vários membros da mesma família. Numa reduzida percentagem dos casos, a perturbação faz parte de uma doença denominada neurofibromatose, caracterizada pelo aparecimento de alterações no sistema nervoso e na pele.

Manifestações

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O neurinoma do acústico é um tumor benigno de desenvolvimento lento, na grande maioria dos casos unilateral (apenas num lado), e só se manifesta quando no seu progressivo crescimento altera as funções do próprio nervo estato-acústico ou comprime outras estruturas nervosas intracranianas. Os sintomas surgem insidiosamente e, muitas vezes, passam vários anos desde que surgem os primeiros sinais, normalmente passando despercebidos pelo próprio indivíduo afectado, até que se efectua o diagnóstico. A manifestação mais precoce corresponde a uma surdez de percepção, por vezes brusca, mas geralmente progressiva, que o paciente não reconhece inicialmente porque continua a ouvir bem do outro ouvido. Juntamente com a surdez ou, pouco depois, surgem ruídos ou zumbidos no ouvido, que se tornam mais intensos e persistentes com o passar do tempo. É possível que surjam crises de vertigens, cérebro a informação necessária para a manutenção do equilíbrio. Se o tumor crescer para o interior da cavidade craniana, pode originar sinais e sintomas que reflectem uma compressão de outras estruturas neurológicas, como cefaleias, dores no rosto por afectação do nervo facial (V par craniano) ou visão dupla por afectação dos nervos que controlam os movimentos do olho. Em fases avançadas, o tumor pode comprimir também o cerebelo e o tronco cerebral, provocando perturbações na coordenação de movimentos (ataxia).

Informações adicionais

Tratamento

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O tratamento é cirúrgico, consistindo na extracção do tumor. Geralmente, após o diagnóstico do problema, a intervenção deve ser efectuada logo que possível, uma vez que os resultados da operação são mais positivos quando o tumor é pequeno e, além disso, consegue-se prevenir o desenvolvimento das sérias complicações provocadas pelo seu crescimento. Antes da operação, são efectuados exames diagnósticos como uma tomografia axial computorizada (TAC) ou uma ressonância magnética nuclear (R/vIN) para determinar a localização exacta do tumor, o seu tamanho e restantes características, de modo a que o cirurgião possa programar a via de abordagem mais adequada para a sua extracção. Em alguns casos, o tumor pode não danificar o nervo estato - acústico, o que permite conservar a capacidade auditiva residual, embora seja difícil determinar os resultados.