Divertículos e sofágicos

Tipos e causas

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Distinguem-se, segundo a sua diferente localização, diversos tipos de divertículos esofágicos. O mais frequente é o chamado divertículo de Zenker, localizado na primeira parte do esófago. O seu desenvolvimento deve-se a uma descoordenação do esfíncter esofágico superior, o qual, caso não se relaxe adequadamente durante a deglutição, provoca a retenção do alimento durante alguns momentos no sector inicial do esófago, exercendo uma grande pressão sobre as suas paredes. Com a passagem dos anos, essa pressão provoca a formação de um saco cada vez maior.

Outro tipo, hoje em dia pouco frequente, é o divertículo esofágico médio, que se produz como complicação da tuberculose pulmonar. Esta doença infecciosa provoca uma inflamação dos gânglios linfáticos presentes no interior do tórax, alguns dos quais, ao aderirem à parede externa do esófago, exercem uma tracção que acaba por provocar a formação de um divertículo.

Por último, o divertículo epifrénico corresponde a uma dilatação do segmento inferior do esófago, provocada por uma pressão elevada e persistente no interior do órgão.

Manifestações

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Os divertículos esofágicos costumam ser assintomáticos, embora provoquem ocasionalmente dificuldades na deglutição. Além disso, caso fiquem retidos alimentos no interior das paredes do esófago, é possível que provoquem regurgitações de sabor muito desagradável e, inclusive, mau hálito.

O divertículo de Zenker provoca, inicialmente, uma sensação de secura e de corpo estranho na garganta, originando na pessoa afectada rouquidão e tosse. Com o passar dos anos, o saco vai aumentando, retendo no seu interior quantidades cada vez maiores de alimentos. É possível que, então, surjam dificuldades em deglutir e regurgitações, sobretudo sempre que seja adoptada a posição horizontal. Por vezes, surgirá após as refeições um inchaço no pescoço, geralmente no lado esquerdo, sinal de que o divertículo está cheio de alimentos.

O divertículo esofágico médio muito raramente provoca sintomas muito evidentes, pois não costuma alcançar um grande tamanho.

O divertículo epifrénico somente apresenta sintomas quando é muito grande, provocando dor na parte superior do abdómen e, devido à sua proximidade com o diafragma, crises de soluços, além de incómodos na deglutição e regurgitações.